新增医疗服务价格项目成本测算表

填报单位(公章)：台州市黄岩区中医院                         2022年 3 月21 日                           价格单位：380元

  说明：1.项目类别编码按浙江省现行医疗服务价格政策编码规则填写项目前6位；

      2.使用科室需填写本表第1-2行，第㈠项各列、第㈡项操作人员和操作时间、第㈢项设备名称、型号、产地、其它资产名称、年使用人次数（指正常状态下使用的标准工作量）以及外省参考价格、医院申报价格；房屋面积由房屋管理部门提供，表格内成本测算的其余内容由财务部门负责填列。 

3.本表中上年职工人均薪酬含基本工资、津补贴、绩效工资、社会保障缴费等，口径同会计报表基本数字表

4.药品卫生材料等消耗成本每次应摊金额＝消耗数量×单价/使用次数,薪酬成本每次应摊金额＝上年人均薪酬/(12月×22天×6小时)×操作时间(小时)×操作人数；医疗设备等使用费每次应摊金额＝设备原值×折旧比例/年使用人次数

   5.固定资产年折旧提取比例：一般设备10%，电子设备20%，光学和机械设备15%，被服衣类50%，家具、床垫、毯子等其它固定资产10%；房屋、仪器大修理均按每年2％测算。

6． 申报时需提供主要材料和仪器设备的价格凭据

7． 本表一式五份，价格管理部门审核完成后，与其它资料一并上报，在未批复同意前，单位不得自行收费。

 负责人：            物价管理部门：               财务部门：                  科室负责人：