2011年是落实“十二五”发展规划的第一年，也是我院发展历程中承前启后，继往开来的一年。黄岩中医院在党的十七届六中全会思想的指导下，在各级政府及卫生主管部门的关心、支持和正确领导下，在全院干部职工的共同努力下，认真贯彻执行国家、省、市、区有关卫生工作会议精神，紧紧围绕“中医医院管理年活动”和“二级甲等”中医医院等级复评等工作，以创建和谐医院为重点，以增强核心竞争能力和发展能力为目的，狠抓医院规范化管理和突发公共卫生事件防治等工作，深化医院改革，强化医院文化建设，突出中医特色，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，改变医院就医环境，更新医疗设备，预期完成了年初制定的总目标，取得了社会效益和经济效益的同步增长。现回顾总结如下：

一、再接再励干劲倍增，两个效益又攀新高

“中医医院管理年活动”、“等级复评”为我院的整体工作提出了全新的要求。全院干部职工群情振奋，扎实工作，使全院的精神面貌和服务效能产生了质的飞跃，“两个效益”再攀新高。

业务指标完成情况：

业务总收入11024万元，同比增长38.7%；
门诊收入5060万元，同比增长36.41%；
住院收入4898万元，同比增长34.56%；
门诊33.4万人次，同比增长22.8%；
出院病人6304人次，同比增长18.14%；
床位使用率达104%，同比增长15.6%（按照2010年开放床位数223张、2011年开放床位数250张计数所得床位使用率）；
手术2606人次，同比增长9.4%；
还出债务1000余万，遗留债务近3000万。
各项工作呈现出蓬勃发展的新局面，社会各界反响趋于好转，群众对医院的信任度明显提升，社会效益有了更好的发展势头。

二、科学管理稳步推进，医疗服务更趋完善

科学管理是医院保持健康平稳发展的关键。为使医院建设在二级甲等的基础上更趋完善，医院领导班子始终站在改革发展的战略高度，致力于管理水平的提高、医疗服务理念的更新、医疗技术水平的提高、整体服务功能的完善以及自主创新能力的提升等方面做出了不懈的努力。

1、加强人事制度改革，调整中层人员队伍。

中层干部是医院人才队伍中不可缺少的组成部分，医院把调整中层管理人才摆在医院发展的优先位置，不断完善人才引进、管理和培养机制。在做好人力资源调研的基础上，科学地评价人才现状和预测今后医院人才发展前景，不断引进人才，于今年6月，对16名不适应现职的中层干部及时作了调整。同时，对管理人员的薪酬进行的合理化的配置，取消了原有的职务津贴，以奖金系数作为管理人员的酬劳分配。切实营造了一个想干给机会，能干给岗位，干好给地位的良好氛围，增强了中层干部的工作责任心，不断提高了管理水平。

2、加强业务培训，提高人员素质。

面对二级甲等中医医院的新要求，为进一步营造学习型医院的浓厚氛围，不断提高全院职工的综合素质，院部本着“打造自己的品牌，培养自己的人才”的原则，出台了一系列的措施和实施办法，着力提高医务人员的整体素质。
1）由医教科牢头，先后12次组织医务人员进行了《病历质控相关内容》、《心肺复苏新指南》、《临床路径和单病种管理的有关问题》、《糖尿病胰岛素治疗进展》、《多重耐药感染和控制措施、医院感染暴发报告与处理规范》、《HIV职业危险与预防处理》等知识培训，促进全院医务人员整体素质的全面提高
2）进一步规范了处方及病历的书写，出台了住院病历书写及上交期限的奖惩措施。
3）严格执行危重病例讨论制度及三级查房制度。
4）积极开展医师规范化培训，今年累计参加临床住院医师规范化培训9人次，中医住院医师规范化培训4人次。继续鼓励在职人员深造学习，共有6名同志参加了外出进修学习，
5）7名同志取得了中级技术职称资格，5名同志晋级为高级职称。
6）今年4月份、6月份、8月份先后3次邀请北大高燕萍、郝新军、吴春荣三位博士开展了“医院优质服务”、“保持阳光心态”、“医院管理理念与管理法则”的专题讲座，主要讲解了医务人员如何保持健康的心态，提高自身的管理水平、服务技巧、与沟通艺术，不断促进医院医患和谐和医疗服务水平的提高。
7）今年4月份，院部组织10名管理人员参加在椒江举办的医院管理干部“医师人文素养”的对口培训；10月份，派出了7名管理人员赴杭州参加“浙江省中医院管理高峰论坛暨中高层管理者研讨班”，为医院的创收、降低成本、过程控制、奖惩分明等方面的管理和科室未来的发展拓宽了思路。
8）继续做好师承、师徒带教工作，积极提高年轻医生的中医药诊疗服务水平。

3、加强基础设施建设，积极开展开源节流。

为进一步适应医院业务的发展要求，确保医疗环境的不断改善，医院加大了基础设施的建设力度。
1）为了优化医院工作流程，改善就医环境，医院投资了265万余元进行了医疗设备的更新和添置。如检验科的血流变仪；B超室的彩超；放射科的C臂X光机；骨伤科的关节镜、监护仪、心电图机、骨密度测定仪；五官科的牙科X光机及治疗机、耳鼻喉综合治疗台等。
2）为了缓解资金运作，院部采取通过第三方贷款投放的形式，对辅助科室的设备进行了新旧更替，直接缓解了近350万元流动资金的再利用问题。如检验科的全自动生化分析仪、尿沉渣检测仪；放射科的DR等。
3）整合医疗资源，终止了与广紫荆医院手足显微外科每年交付医院20万元管理费用的合作协议，在住院部三楼开设骨伤专科，2011年整个骨伤专业创业务收入3063万元，同比增长50.1%。
4）扭转院内停车场付费托管的现状，采取招聘临时工作人员管理车辆的办法，今年累计创收近35万元。
5）加强院内信息管理系统。信息化建设投入资金约100万元，建立了LIS、PACS、体检管理系统、医院感染管理系统；在建系统有电子病历管理系统、办公自动化管理系统、多媒体查询系统、物资管理系统等等系统；更换电脑设备40多台，增加临床办公电脑35台。
6）投入17万元用于职工移动手机每年的通信费用，确保全院职工通讯畅通，增加了职工福利待遇，促进了医院业务稳步发展。
7）投资5万余元，在院内开设了宽带电视，与现数字化电视相比，每年可节流1万余元。
8）投资近3万元购置了单反照相机、摄像机、彩色打印机、公放等办公设备，优化办公程序,积极配合临床工作需要。
9）向卫生主管部门争取了128.5万财政补助，积极用于医院重点专科建设和医院再发展项目，进一步完善了医院的服务功能。
9）对住院大厅进行合理改建，利用对外招租的形式，开设了病区小卖部，为医院增加净收入8万元。
10）对门诊点实行“四合一”优化组合，精简工作人员，并将门诊点富余工作人员按岗充实到对口科室，及时解决了部份科室人员缺岗的问题。
11）体检科致力于“治未病”等服务项目，在实践工作中不断优化体检流程和人员配置，承接了全区一万多名退休医保职工的体检项目，并承担了招工体检、岗前体检、投保体检、机关、企事业单位及个体人员的健康体检等社会健康服务，体检结果实行数字化网络数据传导。据统计，今年共体检了6000余人次。
12）限制抗生素的使用，严格按照有关要求，将抗生素的使用品种限制在35种以内，现使用品种33种。
13）增设了黄岩区犬伤门诊，实现急诊业务收入达627万元，同比增长83.3%。
14）加强与乡镇卫生的联系，为乡镇村民的“治末病”及疑难病的诊治提供了强有力的保障。
15）以对外承包承建食堂方式，着重改善职工及住院患者的就餐环境。

4、强化特色专科建设，发挥特色优势服务。

通过全院干部职工的共同努力，我院的专科建设和特色优势服务取得了显著的成效。国家级重点专科——中医产科康复专科顺利通过了末期验收；骨伤专科的业务范围进一步扩大，床位数从原有的99张扩展到现有136张床位，专科的业务收入始终占据了医院业务总收入的首要位置;针推康复专科继“冬病夏治”以后，又推出了膏方节项目，因具备“简、便、廉、验”的优势，被患者广为接受，治疗人群数逐年上升；外科业务稳步发展，脑外科手术重新开展，发展态势良好，逐步转向专业化学科；重新开设的甲亢科，自成立以来，已接待甲亢患者近6000人次，为医院取得了显著的经济和社会效益。专科专病建设的稳步发展，为我院迎接“二甲复评”奠定了坚实的基础，为医院整体服务功能的提高起到了带头示范作用。

5、强化护理管理，提升服务品牌

一年来，护理部根据医院护理工作的最新要求，认真学习运用医疗护理技能和与患者沟通的技巧，进一步完善了日常护理工作常规，积极筹建“优质护理示范病房”。在日常工作中，全院护理工作者立足本职，爱岗敬业，自觉开展技能比武活动，积极完成护士中医基础知识技能培训18学时，组织全院护士中医操作考试2次，护理“三基”理论考试1次。大力开展中医特色护理，不断完善护理文书书写标准和病区管理标准，严格执行日常质量缺陷控制，全院整体护理质量稳步提高，为中医院服务品牌的打造做出了积极的贡献。

6、注重医院文化实践，行风建设常抓不懈。

按照“中医医院管理年”的活动要求，我们认真贯彻中药文化建设指导意见和“指南”，重新制定了中医药文化建设方案及医院宗旨、发展战略、院训、经营服务理念、奋斗目标、院徽等，以此来体现医院中医药文化价值观念和总体形象的定位。
在注重文化建设的同时，我们始终把行风建设放在重要位置常抓不懈。一是全力加强党组织的建设，积极开展“创先争优”活动，认真考察新党员的发展对象，充分发挥党员的先锋模范作用。二是充分发挥工会妇联的积极作用，适时开展了群众性的文体活动。如5月12日开展了“纪念5?12护士节表彰暨文艺联欢会”，编排了丰富多彩的文艺节目，节目过程参差了形式多样的趣味活动赛和知识竞答项目，并对6名“三基”考核成绩突出的护士进行了表彰奖励，增强了全体护士工作者的凝聚力和战斗力；6月份参加了区红十字会组织的“慈善一日捐活动”，集资募捐款4.7万余元；12月份，院部组织开展了“迎元旦医学知识竞赛活动”。三是全力加强综合治理，做好防火防盗工作，消除不安全隐患，保卫科于6月份邀请了杭州市政安消防咨询服务部的专家开展深入开展以“四个能力建设”为主题的消防安全知识培训。四是认真执行医务人员“十不准”制度，自觉抵制商业贿赂，深入开展商业贿赂自查自纠工作。严禁医生开大处方、搭车药，严禁医生收受红包、接受病人馈赠。药品、器械和一次性耗材全部实行集中招标采购，严把药品质量关。五是深入开展卫生下乡工作，实现医疗资源共享。上半年，我院先后派出了50名临床工作人员，到上郑、北洋五尖山、屿头乡、北门广场等地开展卫生下乡累计10次，免费送药5000元，义诊2000多人次，发放宣传资料1000多份，并对当地卫生院开展了中医适宜技术的推广服务，为保证农民健康做出了应有的贡献，促进了医院健康、有序、和谐发展。

三、存在的问题及对策。

1、介于中医医院与综合性医院之间的差距，在台州市内其他县、区级的中医医院对农村、企业医保患者的门诊中药、中成药报销比例上调到了45%。而黄岩中医院对门诊农村医保患者不能报销，企业医保门诊就诊患者的甲类药品报销比例仅限于40%，导致我院门诊量流失，业务量下降。
对策：希望政府和卫生主管部门的各位领导，根据中医医院的特殊性和实际情况，在扶持中医事业的同时，采取倾斜政策，对在中医医院门诊就诊的农村、企业医保患者的中药、中成药给予一定的报销比例（30-40%），促进中医医院传承中医药精粹，传播中医药文化，共享中医药成果，服务基层百姓，积极推动中医事业的快速发展。
2、中医院历史遗留的债务多，现金流紧缺，导致医院经济运转困难。经过新任班子一年来的努力，医院的硬软件虽然得到了较大的转变，但职工的待遇仍难以及时到位，部分职工缺乏工作激情，影响了工作积极性。急需待用的资金如：门、急诊危房改造，门、急诊布局重置，需近1000万元支出；病房大楼建成已10年余，病区布局已不适应现代医院管理流程，病区内装修陈旧，现有的床位数也不能满足现状，若要建造新病房大楼，约需上亿元；仍有部分设备急需更新添置，否则不能与西医医院站在同一起跑线上，也不能满足临床需要。如放射科需添置核磁共振以提高诊断水平。各科室急需开设医生工作站、电子病历，实现全院联网，简化服务流程，提高工作效率。
对策：希望区政府加大对中医医院的倾斜力度，将中医院的基础建设列入十二五规划，改善中医医院的就医环境，满足人民群众的卫生服务需求。
3、人才匮乏，高职称人员不足，技术骨干太少，人员结构不合理，人才断层现象严重，如急诊科、中药科缺乏高级职称人员，导致科内整体水平得不到提高；B超室、护理队伍工作人员明显不足，直接影响了临床工作的开展。
对策：坚持人才强院，合理构筑人才梯队。制定医院人才发展总体规划，牢固树立“人才强院”的观念。把人才建设摆在医院发展的优先位置，完善人才引进、管理和培养机制，切实为人才成长营造一个想干给机会，能干给岗位，干好给地位的良好氛围。
4、医疗流程不够规范，医疗用房紧张。规划红线区内西江经联社运输队0.8亩和旧城改造指挥部8号地块约4.8亩的划拨工作，以及鸣钟巷以南区域拆迁项目内遗留至今的十二户居民住房和二户农民住房的拆迁问题始终没有得到落实。
对策：希望在区委、区政府和卫生主管部门的关心、支持下，抓紧落实维系医院发展的重大工程：落实规划红线区内西江经联社运输队0.8亩和旧城改造指挥部8号地块约4.8亩的划拨工作；尽快解决鸣钟巷以南区域拆迁项目内遗留至今的十二户居民住房和二户农民住房的拆迁问题。

四、2012年工作计划

1、指导思想和工作目标：
以“三个代表”重要思想和“十七届六中全会”精神为指导，以“二甲”复评和中医医院“管理年”活动为切入点，努力提高服务质量和医疗技术水平，改善服务态度，不断提高医院的工作效率和经济、社会效益，激发广大干部职工的积极性和创造性，促进医院整体工作又好又快发展。
2、工作任务
业务指标：业务总收入在2011年的基础上有所提增，力争达到1.2个亿。
质量指标：
1）处方合格率95％以上。
2）病历书写合格率100％，甲级病历85％以上，消灭丙级病历，无医疗事故发生。
3）门诊中药治疗率85％以上，住院中药治疗率70％以上。
4）入出院诊断符合率90%以上，诊断准确率90%以上，中医疾病诊断准确率95%以上。
5）住院病人治愈率70％以上，治愈好转率达90％以上。
6）危重病人抢救成功率80％以上。
7）护理操作合格率≥95％，四种护理表格书写合格率90％以上。
8）病人平均住院天数15天以下，力争病床使用率85％以上。
9）X光、化验、B超、心电图、胃镜等检查，报告及时，准确率95％以上。
10）院内感染率控制在8%以下。
11）各职能科室按时保质完成本职工作任务。

3、坚定信心，同心协办，扎实工作，确保等级复评工作顺通过

“二甲”复评工作暨是衡量我们工作的一竿标尺，又是加强医院内涵建设的绝好时机，我们要坚定信心，用百倍的干劲，确保二甲复评工作顺利通过。为此，我们必然要做下以下几方面的工作：
1）统一思想，提高认识，全面理解二甲复评的重要意义。二甲复评不仅仅是一个医院的等级名称，更重要的是要通过创建工作，促进医院的内涵建设，增强医院的综合实力，提升医院的社会形象。首先，二甲复评是我院重要的战略目标。其次，二甲复评是提升医院内涵建设的需要。再次，二甲复评是新医改形势发展的迫切要求。
2）坚定信心、振奋精神、迎难而上、上下一心、树立必胜信念。新的《浙江省中医医院等级评审标准》要求高，随着医院业务发展的加速，开放床位数的增加，医院的硬件设施不断完善，学科建设不断增强，医院的管理力度进一步加强，医疗、护理、应急抢救培训工作不断开展，医院的软件建房设也有了很好的改善，社会效益、经济效益同步增长，我们要坚定信心，克服困难，创好“二甲“。
3）精心组织、奋力攻坚、认真完成二甲复评工作的各项任务。我们二甲复评工作的重点是：①建立工作责任制；②按计划实施；③加强督查考核；④保证政令畅通和工作落实到位；⑤做细、做实、做好各项工作；⑥团结一心，全面达标。二甲复评的内涵十分丰富，任务非常艰巨，建立黄岩区人民群众心中的品牌中医医院是全院职工的共同追求，也是我院在面对未来激烈竞争中立于不败之地的有力保证。我们要以能够参加二甲复评工作为荣，本着对历史负责，对医院负责，对社会负责，对自己负责的态度，发扬中医院人团结一致，不辱使命，众志成城，奋勇向前的精神，抓住这难得的机遇，奋力拼搏，让我们在黄岩中医院的发展史上留下拼搏的足迹，书写黄岩中医院历史上华丽的篇章。
4、加大基础建设投入，完善整体功能。希望在区委、区政府和卫生主管部门的关心、支持下，抓紧落实维系医院发展的三个重大工程。1）落实规划红线区内西江经联社运输队0.8亩和旧城改造指挥部8号地块约4.8亩的划拨工作;2）尽快解决鸣钟巷以南区域拆迁项目内遗留至今的十二户居民住房和二户农民住房的拆迁问题。3）力求将中医院建设（改建门、急诊、住院大楼）列入区“十二五”卫生事业发展总体规划，对中医门诊危房的改扩建工作涉入到的规划内用地问题给予妥善处置，改善中医院的就医环境，加快发展中医事业。
5、加大硬、软件投入，满足临床医疗服务需求。为了更好地配合临床一线诊疗需求，计划投资300万元对门、急诊的布局进行改建重置；计划投资200万元用于医疗设备的购置，如添置磁共振等大型设备。计划投资50万元筹建一个具备2张床位的小型血透室；计划投资150万元用于供应室锅炉、病区中央空调及电梯等硬件基础设施建设；计划投入50万元对信息系统进行完善，为实现优质医疗服务提供基础保障
6、继续加大扶持建设和发展重点中医特色专科的力度
采取“面向需求，立足基础，求特求效，”的方法，本着“以发挥中医特色优势服务”为宗旨，力争把我院的骨伤科、针灸推拿科、肾病科列入省、市、区级重点专科，以此为龙头，带动全区中医药事业的快速发展，扩大中医药在群众中的影响力，使其真正发挥“领头羊”的作用。 
7、根据病人的需求增设医院核定床位数，以满足不断增加的就医需求。另外，根据国家相应规定，为适应医院需要，希望政府相关部门按照有关规定及工作实际重新核定中医院的人员编制，以利于医院引进急需的专业技术人员。
8、继续抓好人才培养工作。注重培养医疗技术骨干，充分发挥各专业的特长，扩大业务范围，搞好学科建设。在政府的支持下，联合当地劳动人事局，积极在全国范围内引进硕士生等高级医学技术人才。继续按计划输送骨伤科、内、外、妇、儿、护理各专业人员到上级院校进修学习，按临床需要邀请上级专家来院会诊讲学指导，积极营造早日成才的育人氛围。
9、抓紧抓好医疗业务和医疗安全管理。围绕“管理年”及“二级甲等”中医医院的标准，把责任层层分解到个人，努力完成年初制定的各项医疗任务。医务科、护理部、质控科必须狠抓各医疗、护理工作中的环节工作。医教科要把医疗安全工作管理纳入医疗工作计划，防止医疗事故发生。护理部要继续开展岗位业务竞赛，逐步提高护理人员业务素质，改善服务态度。
10、加强政治思想教育，狠抓医德医风建设。不断加强职工的政治思想工作，落实岗位责任制，团结全院职工，增强凝聚力。认真贯彻执行医院医德医风相关管理制度。
11、加强成本核算和财务分析。坚持量入为出的原则，在保障医院正常基本业务经费支出的前提下，量力投资和更新改造。实行院科两级分配管理，杜绝开单提成分配，防滥检查、开大处方、滥用药等不正之风。
回顾2011年的工作，我们虽然取得了预期的成效，但还存在着一些不容忽视的问题，政治业务的学习有待进一步加强，人才技术的引进步伐有待进一步加快，全体干部职工的服务意识有待进一步深化，医疗技术水平和医患和谐的氛围有待进一步提高。我们将在各级领导及卫生主管部门的正确领导下，立足现状，群策群力，以更大的工作热情克服前进中的困难，为顺利通过“二甲”复评圆满完成全年工作任务而努力奋斗。