2013年4月26日至4月28日，我们有幸参加由浙一医院举办的《临床护理使用技能理论与实践》培训班。本次学习主要由浙一医院临床管理经验丰富的护士长及护理骨干进行讲座及实践操作。培训班课程安排紧凑，形式新颖，将理论与实际相结合，学员们均感 受益匪浅。培训内容主要包括：静脉留置导管维护、氧疗与吸氧器具的选择、抢救技术、导管的安全管理及护理、心电监护操作、护理体检、电动吸引器操作规程，微泵使用流程。现将部分会议内容简要汇报如下：一、 氧疗与吸氧器具的选择氧疗方式的分类包括低流量系统和高流量系统。低流量系统吸氧装置有：鼻导管、简易面罩、部分重吸式面罩、无重吸式面罩（氧袋）。其优点：使用方便，低成本，病人舒适，装置维护简单，不要求吸入氧浓度精确时可以使用。缺点就是不能提供精确的吸入氧浓度，吸入氧浓度受病人呼吸方式的影响。高流量系统吸氧装置有：文丘里面罩、呼吸机、氧帐等。其优点：提供精确的吸入氧浓度，高流量对某些病人心理上会有帮助。缺点：使用复杂，相对昂贵。二、 抢救技术（心肺复苏、除颤、呼吸皮囊）任何施救者目睹发生心脏骤停且现场有除颤器，施救者马上开始CPR，并尽快做好除颤准备。除颤步骤：1、评估患者，确定心律（可看心电监护）；2、涂导电糊“C”形，禁止对磨；3、选择能量（成人单向波360J，双向波150-200J）；4、充电；5、放置电极板（左电极板：左乳头齐平的左胸下外侧方；右电极板：右锁骨下方），涂均匀导电糊，清场（3确认：接触、室颤、无人）；6、放电；7、立即按压，5个循环CPR；8、评估心律。三、 心电监护操作 SPO2使用中，部位选择最常用食指、中指，1-2小时更换，最好与输液肢体分开，可与测血压肢体同侧。红外线光源对准指甲，光线充分通过组织。四、 护理体检护理体检是检查者运用自己的感官或借助器具来了解病人健康状况的一组最基本的检查法。一般在采集完护理病史后进行，为进一步支持和验证问诊中所获有临床意义的症状，为确认护理问题寻找客观的依据。方法有：视诊、触诊、叩诊、听诊。其注意事项有：检查前先洗手，检查者应立于患者右侧，以右手进行检查；检查应按一定的顺序，以免不必要的重复或遗漏；做到手脑并用，边检查边思考其解剖位置关系及病理生理意义；根据病情变化，随时复查以及时发现新的症状和体征；过程中要做到动作轻柔，态度和蔼。总结：老师们深厚的知识底蕴，精彩的讲解，熟练的操作，开阔了我们的视野，拓宽了我们的思维，让我们懂得，护理操作没有最好，只有更好。

骨伤科 林菊仙、蔡蔚