急诊科  陈  玲

今年5月，我前往浙江大学附属第二医院急诊科进行了为期三个月的进修学习。三个月的学习，不仅提高了我的抢救技能，丰富了我的专业知识，也开阔了我的眼界，明确了今后的发展目标。现将进修体会总结如下：

一、先进的管理理念与模式

“济人寿世，患者与服务对象至上”是浙二医院的院训，这句话被每位员工，甚至包括工人及清洁员牢牢记住。他们的服务对象指所有来到浙二的人，包括患者，患者家属，还包括我们这些进修人员等等。对我们进修人员的称呼不是“进修的”而是“进修老师”，小小称谓的变化体现了浙二对进修人员的欢迎与尊重，也显示出院训在他们的日常工作中起到了重要的指导作用，是各部门进行各项工作、制定各项制度流程的最终出发点。一切从患者的利益出发，每个部门都按照制度流程操作，配合默契，因此，当询问某个流程时，护士完全不需要死记硬背，只要回忆平时是怎样操作的，答案也就八九不离十了。

浙二急诊抢救室的护理团队由一个护士长，两个大组长，八个小组长和组员构成，各组长能有效地协助护士长对科室进行管理。这样立体的模式能很好地充分利用各级年资护士的能力，每个阶段的护士被要求完成的职责是不同的，每天要做事情难度也是不同的，这样就使每位护士都有很大的成长空间，并且必须不断地学习进步。

二、精湛的护理技术与崇高的敬业精神

我认为急诊最考验理论水平和抢救技能的地方有两个，一个是预检台，一个是急诊A区。浙二急诊的预检护士每天要分诊大量的病人，根据病情对患者进行分科分区，分诊的速度很快而且出错的几率很低。急诊A区每天都会迎来各种病情危重的病人，当一个病人被紧急送入A区后，抢救室的护士会立即进行定位抢救，分工合作，胸外按压、呼吸球囊辅助呼吸、心电监护、建立静脉通路、抽血送血、协助医生气管插管、用药、记录、开通绿色通道等等，你会看到原本生命垂危鲜血淋漓的患者很快就被整理得干干净净带着各种辅助仪器被送往手术室或者监护室。在抢救结束后，护士会立即对仪器设备、床单位进行清洁与消毒，所有仪器物品定位摆放，准备充分地迎接下一位患者。

俗话说：不学礼，无以立。护士良好的形象不仅使医院给公众留下深刻印象，同时也是医院整体形象的关键之一。浙二急诊对护士仪表的要求很高，统一的发夹，统一的护士鞋，甚至规定了袜子一定要穿肉色的。上班时虽然护士的人数较多，但是绝对看不到聚众聊天，大声喧哗，或者把玩手机的场面，就像一位小组长说的：“抢救室的病人和家属心里一定都处在焦虑和不确定的状态，如果我们大声说笑，肯定会让他们心里觉得不舒服。”她们对患者的合理要求一般都会尽量满足，并且耐心回答，实在解决不了的医生就会前来一起解释。面对年长的患者时都会亲切地叫“爷爷奶奶”。需要进行各项暴露的操作时，床帘一定是拉的严严实实，对隐私的保护非常到位。交接班时，接班的护士会对急诊室所有的仪器物品进行清点，大到呼吸机除颤仪，小到剪刀冰袋，数目不对时及时追回，交班的护士必须把患者所有需要交接的问题交待清楚，床单位、留置针、导管深度标记、皮肤看得仔仔细细，这样的一丝不苟虽然增加了护士的工作量，延长了交接班时间，但是也最大程度地避免了各种不良事件的发生，最大程度地保障了患者的利益，所以当看到外院转来的患者身上有压疮时，她们会遗憾并自信地说：“这种压疮是不应该的，在我们这里是绝对不会发生的。”

三、浓厚的学习氛围

浙二急诊的护士很乐于接受新鲜的知识并作一些好的改变，比如说持续质量改进，QCC，除了一些大型的需要各个科室合作的项目，一般不需要护士长亲自组织。当发现哪个环节存在问题时，她们会向护士长汇报，在取得护士长同意后就会进行合理改进，当改进后的成果出来时全体护士会按照改进成果作出改变。我在那里看到了她们做了一个关于简易呼吸球囊里面的各个部件如何摆放的一个持续质量改进，当改进后的标准在科务会上正式提出后的第二天，大部分的呼吸球囊都是按要求摆放整齐，而个别的也存在没有按要求摆放的问题，那么接班的护士就会提醒上一班的护士要按要求摆放。最后所有的人都按照新标准执行，所有的呼吸球囊各个部件的摆放都是统一有序一目了然的。在专业书写方面，每个护士在不同的阶段会被要求书写读书笔记或者护理个案，这些都为以后的发表论文打下了坚实的基础。

在三个月的进修过程中，我深刻感受到了自身存在的不足，看到了我们与上级医院存在的差距。差距虽然存在，但是我们不该妄自菲薄，就算是基层医院的护士，我们也可以在很多方面做得很好。在今后的工作中，我将结合进修所学使自身工作得到进一步提高，争取将外院好的、先进理念和做法结合我院的实际情况加以落实运用。