勃起功能障碍——男人心中难言的痛!

我们先来讨论人们很难启齿的疾病——阳痿（ED）。首先，要搞清楚阳痿的概念。有人误以为性交无法插入就是阳痿，其实不然。女性阴道痉挛、处女膜肥厚、阴道结构异常都可造成性交失败，但不能称之为阳痿。由此可见，一般人对“阳痿”的概念并不十分清楚。国际阳痿学会对阳痿下的定义是：“性交时阴茎不能有效地勃起，导致性交不能满足。”国内则常将阳痿具体解释为因阴茎不能勃起、或勃起不坚，不能自行插入阴道，或在插入过程中痿软，使性交不能进行。只有符合这种情形时，才能叫做阳痿。

现在重点谈谈引发或加重阳痿的精神因素。有些人在工作紧张、劳累、酒后、病中或因某些事情形成较大的心理压力时会暂时出现阴茎不能勃起或勃起不坚现象，并随着上述因素的消失而恢复正常勃起，这就不算真正的阳痿。而阳痿这种疾病最伤患者的自尊心，患者会因此而内疚，并在性生活中极力想重新勃起，可惜力不从心。因为勃起并非主要由意志控制的，你越想勃起它却越不听话，反而加重了焦虑情绪，丧失了自信心，而心理失衡及不良精神因素又促进阳痿病情的恶化。因此，在暂时性“阳痿”后若各种不良因素继续存在，并此增加了焦虑、忧郁、羞愧、自卑等新的不良心理，如果妻子又不予理解、埋怨、甚至嘲笑挖苦，就可能使这种暂时现象转化为反复出现甚至长期存在的病态。

    由此可见，阳痿与不良心理会形成恶性循环且逐步加重，若无法克服不良心理，它的治疗效果往往不理想。所以，对该病的治疗首先要进行心理疏导，解除患者的心理负担。有的阳痿是由早期甚至儿童期的心理障碍所导致的，或由不易察觉的潜意识中的不良因素所导致的，这就更应该进行心理治疗了。

    总之，如果出现了“阳痿”的症状，应找正规医院的专科医生问病查体，做些必要的检测就可鉴别诊断，盲目服用所谓的“壮阳药”反而会加重病情。中医中药对阳痿辨证施治每获良效，而中西医结合治疗，亦疗效卓著。

良性前列腺增生症的手术适应症

    问题：男性，74岁，尿频、排尿困难多年，经B超证实为前列腺增生症。夜尿5到7次，严重影响了睡眠质量，使用了许多药物，症状仍然逐年加重。中西医应该如何处理？什么情况下需要手术治疗？

    答：目前新的中西医治疗药物不断出现，有些能够解除部分症状。但如果出现了前列腺增生症的合并症，或者严重影响了患者的生活质量，手术切除增生的前列腺组织仍然是治疗良性前列腺增生症的重要方法，那么，良性前列腺增生症的手术适应症有那些？如何应急处理？现将本病的绝对手术指征及应急处理罗列如下，可供参考：

    （1）尿潴留（至少有一次在拔除导尿管后不能排尿）：急性尿潴留患者需要立即留置导尿管引流尿液。若无法插入导尿管，而病人一般情况允许时，亦可急诊施行前列腺摘除术。但如合并心血管、呼吸系统疾患、糖尿病、肾功能减退等疾病，术前必须做好各项检查，严格掌握手术适应症。

    （2）反复发作的血尿：经过系统的泌尿系统检查，排除因肿瘤所致的血尿。由前列腺增生症引起的血尿，可以为晨起少量溢血，亦可为大量无痛性血尿。

    （3）由于前列腺增生症引起的肾功能衰竭：血生化中BUN、CR稍有增高，且定期复查时，上述指标缓慢升高。因此，老年男性患者有肾功能衰竭时，必须考虑前列腺增生症这一重要因素。

    （4）合并膀胱结石：经检查排除异物如塑料、线头等所致者。

    （5）反复发作的尿路感染：应用药物治疗不能控制者。

    （6）巨大膀胱憩室：以至于膀胱炎症反复发作者。

    总之，随着生活水平的不断提高，老龄化社会的到来，良性前列腺增生症——这一老年男性特有的疾病会越来越多。当老年男性朋友出现以上情况时，一定要到正规医院的泌尿外科进行系统检查和治疗。当专科医生提出需要手术治疗时，也不要因盲目惧怕手术而延误治疗，以至于影响了生活质量，毕竟目前的麻醉和手术水平日新月异，疗效肯定，是完全值得老年朋友们信赖的。