糖尿病是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为共同特征的慢性代谢性疾病，它可涉及全身各系统乃至发生许多致命性并发症。糖尿病典型临床症状是三多一少(即多尿、多食、多饮、消瘦)，伴高血糖。对糖尿病的治疗，不论是胰岛素依赖型(LDDM)，非胰岛素依赖型(NLDDM)，其基本治疗方法是药物治疗和饮食治疗、心理治疗和适当运动等综合疗法。其中合理饮食和营养尤为重要，是一项基础治疗措施。膳食治疗的意义在于适当控制热量，调整营养素的比例，使其满足身体需要，又不加重蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢紊乱。
　　1热量的计算和分配
　　1．1求出理想体重：根据病人的年龄，性别，身高参考标准体重或按以下公式粗略估计：
　　身高(cm)一105=体重(kg)
　　1．2计算每天所需总热量：根据患者的理想体重，工作性质、营养状况、体力活动情况以及生活习惯计算和调整。一般而言，休息者15～20kcal／kg．d，轻体力劳动者30kcal／kg．d，中等体力劳动35kcal／kg．d，重体力劳动者40kcal／kg．d。对肥胖患者(超过标准体重20％)应控制摄人总热量，低于理想体重适当增加摄入量。
　　1．3总热量中三大营养素包括碳水化合物、蛋白质、脂肪，三者分别约占总热能的55％～65％，12％～15％．20％～30％。
　　2．食铀选择和三餐比例
　　糖尿病病人的膳食安排要采取个体化，根据病情指定病人的饮食量及成分，让病人进餐定时、定量。餐次分配上按需热量1／3、1／3、1／3或1／5、2／5、2／5安排三餐。少食多餐可防止饮食超过胰岛素负担和血糖不致于突然升高。有的常在早餐后血糖尿糖增高，这是由于促进血糖增高的肾上腺素分泌最高，而胰岛素又分泌不足所致，因此，可将早餐的分量安排在晚餐后睡觉前食用。
　　每天必须吃四大类食物：①谷类；②肉、禽、。鱼、乳、蛋及豆制品；③蔬菜水果类；④油脂类以植物油为主。搭配合理、食物品种多样化是获取营养垒面的必要条件。做到主食粗细粮搭配，副食荤素食搭配。有不少病人往往认为只要控制主食．副食可以随意吃，其实不然。大量的蛋白质、脂肪不仅使血糖控制不好，而且增加肾脏负担，加速了心血管疾患等并发症的发生。主食固然是血糖的主要来源，但副食中的蛋白质、脂肪进人体内，照样有一部分也可转变为血糖，含脂多的产热更高。近年来莱研究表明，适当放宽碳水化合物的进量，选择食用缓慢释放葡萄糖的淀粉类，能改善患有糖耐量，增强外周组织对胰岛素的敏感性，有利于糖尿病的防治和防止病情发展。大量临床实践证实，糖尿病人不吃主食，并不能使血糖正常，那种吃的越少越好的概念是不利于疾病治疗的。而适量均匀地摄入平衡膳食则可维持血糖的稳定。在安排糖尿病人主副食的时候，有些食物可大致固定，如每人每日约500～700g新鲜蔬菜，约有250mL牛奶(或豆浆代替)，其它食品如谷类、豆制品、烹调油的用量可根据热量供给量来定。
　　3、食物互换
　　在掌握饮食计算的基础上，学会进行食物互换，要了解常用食物的主要营养素的量，尤其是糖量，还要了解哪些食物可以吃，哪些食物宜少吃，哪些食物不能吃。可吃的主食包括谷类(面粉、大米、小米、燕麦、荞麦、豆类)，成人每日约250～400g；副食包括鱼、瘦肉、禽、蛋、豆制品。每日约瘦肉50g，鸡蛋一个或豆腐100g或鱼虾1O0g。含糖1％～3％的蔬菜有苦瓜、芹菜、白菜、油菜、空心菜等；水果含维生素丰富，病情稳定可食用，又因果糖吸收快不能大量能用，要相应减少主食量。如主食259可换成苹果或梨或桃200g，草莓300g，西瓜500g，每日以100~200g为宜。食用水果的时间最好应选择在两餐之间或运动后及晚上睡觉前。
　　4、忌用食物
　　忌用的食物有红、白糖、冰糖、葡萄糖、各种糖果、果酱、蜂蜜、蜜饯、巧克力、炼乳、各种甜饼干、蛋糕、甜点心、藕粉等。病情波动或严重时，除注意控制主食外，还要少吃水果。含淀粉高的食物如粉条、土豆、粉皮、红薯、芋头、藕要按比例食用。患者开始限制饮食时，不少人常出现饥饿感，一是做好解释工作，另一方面可选择一些含纤维素较高、含热量较低的食物，以增加饱腹感，最好是蔬菜类。切忌用加大降糖药物剂量、多吃饭的方法来满足患者对食物的需求，其结果将会使病情加重。
糖尿病患者应该戒烟酒，饮酒可影响糖代谢及胰岛素的功能，使血糖升高，致使病情加重。吸烟会使糖尿病患者血压升高，血管收缩从而影响对胰岛素的吸收。另外，烟酒均可能降低降糖药的药效。所以应戒烟、酒。
　　高血压的发病率与食盐摄入量成正相关。摄入越多，高血压、冠心病发病率就越高。为推迟或延缓并发症的发生，糖尿病人每天食盐摄人量尽量不超过10g。
　　我国的糖尿病患病率约为1％一2％，正以每年1‰的速度递增。糖尿病正威胁着人们的健康，因此，做好营养宣教，提高患者营养意识，帮助患者实现治疗的最佳目标，以达到延缓并发症发生，延长期望寿命的目的。

糖尿病的饮食疗法

糖尿病的饮食疗法并非减少饮食，更非“饥饿疗法”，而是合理调配饮食，即要使病人得到足够营养，特别是对合并有幔性病者，必须有助于其从消耗性疾病中恢复出来，又能有效地控制糖代谢和血糖水平，这是治疗糖尿病的基础，是其它疗法所无法取代的。   

　    糖尿病食疗总原则为：低热量、高容积和抗饥饿。具体应注意以下几方面。   

    　一、控制总热量：在医师指导下，估算每日所需热量，合理安排食物中三大营养素的比例，以有效地控制血糖。饮食应以淀粉食物作为每餐的基础(淀粉占热量55-60％)，配合适量蛋白质食物(占热量15-20％)和脂肪(小于总热量25％)。倒底该吃何种食物?除忌食甜食外，并无绝对能吃和不能吃的食物，关键是掌握进食的数量。   

  　  二、主食应粗细结合，合理搭配：多吃些粗杂粮和豆类，不但可减少热量摄入，而且可提高营养价值。应不偏食、不挑食。饮食宜少量多餐(每日5餐)，宜定时定量定餐；饮食清淡些，不要食盐过多(日限4-6克)。  

    　三、多食新鲜蔬菜：如芹菜、冬瓜、茭白、黄瓜、茄子、油菜和白菜等，其含糖量不足 3％，多食些无妨(高容积)。它们不但富含维生素、矿物质，而且含有大量的食物粗纤维。食物粗纤维是植物细胞壁和细胞间质的组分，不易消化吸收，可延缓胃肠的排空，产生“饱腹感”(抗饥饿)；还能有效地防止血糖吸收过快，还有降胆固醇、预防动脉硬化和防治便秘的作用。   

    　四、控制脂肪摄入：为减少糖尿病人的心脑血管并发症，脂肪应控制在总热量的 25％，且应以富含有饱和脂肪酸的植物油为主，忌食奶油、猪油等动物油。对硬壳坚果硬壳类零食(如葵花籽、花生和核桃等)也应少食，因其产热量高。还要控制胆固醇的摄入，尤其对合并有冠心病和高血脂的中老年糖尿病人。

   　 五、糖尿病人如何吃水果：水果营养丰富，糖尿病人可选择性地吃些含糖量在8％以下的水果，如黄瓜、番茄、南瓜、草莓、枇杷、葡萄、柠檬和菠罗等；时间应放在两正餐之间，此时血糖高峰值已开始下降；如吃得多，应酌量减少主食量，以免血糖升高。桃、梨、杨梅和樱桃等夏秋时鲜，含糖量虽稍高点，但含有大量果胶，可适当食之。果胶为一种成分复杂的水溶性纤维素，能增强胰岛素分泌，故有降糖作用。

  　  六、碳水化合物不宜控制过严：前已述，“控制饮食”绝非尽量少吃，否则长期饥饿、热量不足可使机体自身严重消耗，导致瘦弱、抵抗力差，反而会加重糖尿病。故对血糖平衡而有饥饿感者，可适当放宽进食限度，但应以粗杂粮为主。       

糖尿病饮食治疗误区

饮食疗法对糖尿病患者来说非常重要。合理、正确的饮食疗法可以纠正糖尿病患者已发生的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，维持合适的体重，减轻胰岛负担，防治糖尿病的急性并发症(如低血糖)和慢性并发症(如心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变与视网膜病变)等。但是，不少糖尿病患者在重视饮食疗法的同时，却走进了糖尿病的食疗误区。
　　误区一：过度节食或全素食对糖尿病患者来说，长时间过度节食或进食全素食，开始时会因热量摄入的减少，而使血糖、尿糖暂时下降，但随后会由于营养的摄入不足，导致人体活动的能量只能由身体的脂肪分解而供给，其中分解产物为酮体，长久以来，会引起酮酸中毒症，严重者可危及生命，故此法不可取。

　　误区二：限制饮水有些糖尿病患者因发病初期有多饮、多尿症状，就限制饮水，这是不妥的。口渴是因为葡萄糖从尿中排出时带走了大量水分，所以，渴就应饮水，不必限制，否则会引起脱水或高黏血症。

　　误区三：多吃坚果类食物饱腹一些糖尿病患者经常会有花生、瓜子不离口，认为这样可减轻饥饿感。殊不知，这些坚果类食物除含丰富的蛋白质以外，还含有油脂。大量进食花生、瓜子等坚果，不仅会增加体内的热量，而且还会使血脂升高。同时一部分血脂还可通过异生作用转化为葡萄糖，不利于病情的控制。因此，糖尿病患者对花生、瓜子等食物要适量摄入。

　　误区四：少吃粮食多吃鱼糖尿病饮食疗法提倡平衡蛋白质，但是要注意蛋白质的摄入量，过多地摄入蛋白质，会使肾小球滤过率增加，加重肾脏负担，还可引起离尿酸血症。