痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此引起的反复发作性痛风性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。痛风作为一种常见的代谢性疾病，随着人民生活水平的提高，发病也呈逐年上升的态势，据有关报道，欧美国家发病率在0．2％～1．7％，相当于癌症的发病率。为了减轻患者痛苦，除积极应用药物治疗以外，还可通过调整饮食结构，辅以食物疗法，使血尿酸不同程度的降低，达到标本兼治的目的。

痛风之中医认识

  最早提出痛风病名的是朱丹溪，他弃“痹证”、“历节”等病名而另立“痛风”之名，后被引入现代医学领域，也就是我们现代意义上的痛风病。中医学将本病多归属为“痹症”范畴，本病多因平素嗜食膏粱厚味，以致湿热内蕴，兼受风寒外邪，侵袭经络，寒邪化热，湿热凝炼生痰，痰热流窜肢节、阻滞气血经络，故见局部红肿发热、疼痛剧烈。又因风性“善行数变”，疼痛无定处、历节游走；病久伤肾、肢节失养，故见畸形僵硬甚则溃烂。在临床上，以湿热痹阻证多见，又称风湿热痹。发病较急，全身症状明显，且邪气极易内舍，以致病情多变。症见关节疼痛，红肿灼热，得冷稍舒，痛不可触，可累及一个或多个关节，伴有发热、恶风、口苦、口渴、烦闷不安，舌苔黄燥，脉滑数等症。若迁延不愈，反复发作，则关节肿大，甚则僵直，屈伸不利，舌质紫、苔白腻，脉象细涩。治宜化痰祛瘀，搜风通络。而痹证日久，常出现肝肾亏虚及气血不足的症状。

痛风之现代医学认识

现代医学认为，本病发病的原因尚不明确，但高尿酸血症是痛风发病的先决条件。饮酒、高嘌呤食物、手术、感染、过分疲劳、精神创伤、服用某些药物如BT、肝浸膏、磺胺、胰岛素等都可诱发痛风的发生，其病理变化是由尿酸盐类在组织中沉积所造成，主要病变发生在关节组织，尿酸钠沉着于关节软骨面，日久可形成痛风石，急性发作期关节液增多，内含尿酸钠晶体，后期关节变形，造成机能障碍。

痛风之饮食调护

在治疗痛风时，除积极配合治疗外，关键在于调整饮食结构，平衡饮食，患者应遵守饮食原则如下。

　　1本病属代谢性疾病，首先要保持理想的体重，如果超重或肥胖就应该减轻体重。但要注意，减轻体重应循序渐进，因突然减少热量的摄入，这样会导致酮血症。这样酮体与尿酸竞争排出体外，使尿酸排出减少，促使痛风的急性发作。

　　2多摄入碳水化合物，由于碳水化合物既可有效防止组织分解代谢并产生过多酮体，又可促进尿酸排出，所以患者应以植物性食物为主，多食用富含碳水化合物的米饭、面食等，以增加体内的糖类物质，促进机体尿酸的代谢。尤其是当患者食欲不佳时，更需注意摄人含糖分的饮料，以防止脂肪的代谢加速引发急性痛风。但需注意的是果糖能增加尿酸的生成与排泄，故果糖在碳水化合物中所占的比例不要太大。

　　3痛风病的发生与肥胖病、高脂血症密切相关，故积极地控制蛋白质的摄人，对于预防痛风发作，有着积极的意义。患者的饮食应以清淡的碱性素食为主，可以多吃一些含嘌呤较低的牛奶、鸡蛋等优质蛋白。痛风患者的蛋白质摄人量应限制在每kg体重每日0．8～1．0g以下。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免食用炖肉或卤肉等。

　　4尽量少摄人脂肪，脂肪可减少尿酸排出，其摄人量应控制在60 g·d以下，禁食动物油。若痛风患者还并发高脂血症，脂肪摄取应控制在总热量的20％～25％以内。

　　5大量饮水，痛风患者应采取主动饮水的态度，不能等有口渴感时才饮水，因为口渴明显时体内已处于缺水状态，这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。痛风患者的饮水量应为2000—3000 ml·d～，以促进尿酸排泄。

　　6减少钠盐摄入，钠会促进尿酸沉积，故应该限制在2—5 g-d一以内。

　　7痛风患者要少饮酒或者禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风的发作。若血中酒精浓度高达200 mg·dr时，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加，易诱发痛风。

　　8少用强烈刺激性的调味品或饮料。因浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风。3～限制嘌呤摄人，嘌呤的每日摄入量应在75mg以内。富含嘌呤的食物有：各种动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼(特别是凤尾鱼、沙丁鱼等)、虾、蟹、海菜；各种豆类(特别是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麦片等均应禁止食用。

痛风食疗之辨证施食

痛风病人在进行饮食治疗过程中，除了遵循低嘌呤膳食的原则之外，在食物的选择上还应注意选择具有特殊疗效的食物，如根据中医辨证分型确定的一些食疗方剂。

　　1    痛风性关节炎急性发作期的食物疗法

　　痛风病的急性发作应及时治疗，主要是控制症状。现代医学认为，秋水仙碱是控制痛风发作期疗效较好的药物。笔者推荐在此期间可服用蜜山慈菇，山慈菇内含有秋水仙碱等成分，亦从中医辨证的角度看，本方适用于湿热型的急性痛风发作期。用法：将山慈菇3—6g煎汁，加适量蜂蜜调服。

　　2痛风间歇发作期的食物疗法

        间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常水平(6．5mg·fl)，保护肾脏功能，防治痛风性肾病。为此，除坚持一般治疗外，应促进尿酸排泄和抑制尿酸合成。在此期间可服土茯苓粥。

        土茯苓粥：土茯苓30g，生薏苡仁50g，萆薜15g，川牛膝lOg，粳米lOOg。用法：先用粳米、生薏米仁煮粥，再加入其他药(碾粉)混匀煮沸食用。土茯苓，味甘、炎，性平。既能解毒，又能化湿浊，利小便，从而调节嘌令的代谢紊乱，配合萆薢等其它药物联合应用，能起到爰解或根治的效果。

　　3慢性痛风性关节炎期的食物疗法

        痛风性关节炎若发展成慢性则很难恢复。主要治则是避免反复发作，保护损伤肾脏及关节功能，在此期间可以服用百合薏米粥。

　　百合薏米粥：百合、薏苡仁、梗米各16g，用法：将三味洗净后放锅中煮粥，每日分中、晚两次服完，为痛风患者主食(其它应按痛风病人营养治疗原则进行，在此不予赘述)，连服，症状改善后仍须坚持，每周至少l～2次，达到预防痛风复发的目的。百合，味甘，性微寒，具有润肺止咳、清心安神之功效。现代药理研究发现：百合除了含有蛋白质，脂肪，淀粉及多种维生素等营养物质外，也含有秋水仙碱，因此对痛风病人有明显的治疗作用，但其含秋水仙碱量甚微，长期服用才能发挥其治疗功效，而且较制剂更安全，无毒副作用。薏苡仁，味甘淡、性微寒，具有利水渗湿、健脾止泻、除痹、清热之功。《世医得效方》云“薏苡粥治久风湿痹，补正气，除胸中邪气、和胃肠、消水肿、久服轻身益气”；《神农本草经》日“主筋急拘挛、不可曲伸、风湿痹”。薏苡仁在食疗中运用较为广泛，常用来作利尿方、清热方、祛风方的主药。用它来治疗痛风，既可以发挥其利尿作用，以排出更多的尿酸，又可以利用其祛风除痹之功改善痛风病人的关节炎症状。

　　4痛风病晚期的食物疗法

        晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的进一步发展。并预防尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。从中医角度考虑，这个时期多见肝肾亏虚证，故选择补益肝肾的食疗方剂。

        菟丝子羊脊骨汤：羊脊骨l根，肉苁蓉25g，菟丝子18g，调料适量。

　　用法：将菟丝子酒渍3天，晒干，为末。肉苁蓉酒渍一夜。羊脊骨洗净，斩块。将肉苁蓉、羊脊骨放人锅中，加清水适量，文火煮2～3h，调入菟丝子末，调味即可，空腹随量饮用。本食疗方能补益肝肾，对于肝肾亏损型痛风晚期尤为适宜。

　　5痛风合并结石

        若是结石过大，可选择手术切除，若结石尚小可试用以下两方。

        鲜茅根饮：鲜茅根(去芯)30g，滑石粉30g。用法：鲜茅根洗净后，用刀背轻轻敲扁，去除硬芯；滑石粉用布包，将两者一起放入保温杯中，以沸水冲泡30min，代茶饮。

        玉米须金钱草饮：玉米须lOOg，金钱草50g。用法：鲜玉米须和金钱草加水适量，煎煮1h滤出药汁，代茶饮用。

        此外，还可以饮用大量的果汁、菜汁，促使尿液PH值升高，协助痛风结晶溶解从尿液排出；同时果菜汁中含有丰富的维生素B，可改善痛风的症状。

痛风患者药膳饮食

痛风患者应遵循把血尿酸降下来的食疗原则，同时还需根据其临床症状辨证用膳。本文介绍了各型痛风患者的药膳。

　　痛风，中医将它归纳在“痹证”范畴。《黄帝内经》中就有关于“痹”、“历节”的记载。中医认为该病是过食膏粱厚味而湿热内蕴，或外感风邪侵袭经络，气血不畅而导致瘀血凝滞，经络阻塞、关节畸形，故称“痛风似风非风，责诸浊毒瘀滞”。

　　痛风患者应遵循把血尿酸降下来的食疗原则，同时还需根据其临床症状辨证用膳。

　　湿热痹阻型关节红、肿、热、痛，多为急性发作期，关节屈伸不利，舌红、苔黄，或燥或腻，脉滑、数。宜食清热通络、祛风除湿的药膳。

　　百合苡仁汤

　　[原料] 百合(鲜品)30克，薏苡仁30克，芦根(干)10克。

　　[制法] 将芦根洗净，煎汁，再用煎汁加水，将洗净的薏苡仁煮至八成熟时加入洗净的百合瓣，继续小火加热，以薏苡仁、百合熟烂为度，得煎汤500毫升，分两次食用。

　　[特点] 百合味甘、苦，性微寒，有清热润肺、安神功效，而且百合中含秋水仙碱等成分，对痛风性关节炎有防治作用。芦根为芦苇的根茎，味甘、性凉，有健脾利湿功效。因此，两者配合煎汤可长期服用，安全有效。

　　土茯苓粥

　　[原料] 土茯苓30克，粳米100克。

　　[制法]将粳米淘洗干净，加水煮粥，将土茯苓碾成细粉，加入粥中，混匀煮沸后食用。

　　[特点]土茯苓味甘、淡，性平，归肝、胃经，可解毒、利关节、除湿通络，同时还可以促进血尿酸的排泄;粳米健脾益气。本粥适用于老年痛风急性发作期或间歇期、慢性期，但不可与茶同饮。

　　寒湿痹阻型关节肿痛剧烈，痛处下移活动不利，遇寒加重，得温则减，形寒肢冷，昼轻夜重，苔白，脉弦、紧，有的可见痛风石。多属慢性阶段，应采用温经散寒、祛风除湿的治疗方法，饮食不宜过凉。

　　白芥莲子山药粥

　　[原料]白芥子粉5克，莲子粉100克，鲜山药200克，陈皮丝5克，红枣肉200克。

　　[制法]先将山药去皮切薄片，与枣肉一起捣碎，再与莲子粉、白芥子粉、陈皮丝及适量水共调和均匀，蒸糕食之，每次50～100克。

　　[特点]白芥子味辛、性温，有温肺祛痰利气及散结通络止痛功效，对于痰注经络关节之痹痛，有一定作用。大枣健脾益气，莲子、山药健脾补肾。此糕适用于痛风日久不愈、关节肢体酸痛、时重时轻者。

　　芝麻桂膝糊

　　[原料]桂枝20克，怀牛膝20克，黑芝麻120克，面粉500克。

　　[制法] 将桂枝、牛膝研成细粉，黑芝麻捣碎，把上述三味加面粉共同混合搅匀，蒸熟后再放入铁锅中用文火炒黄，装入瓶中，每日3次，每次20克，用温水冲成糊状食用。

　　[特点] 桂枝辛温，有温通经脉作用;川牛膝苦、平，可逐瘀血、通经脉，对风湿痹痛拘挛有效;黑芝麻可润燥补肝肾;面粉有健脾益气作用。本品对关节肿痛、屈伸不利或足跟肿痛者，可达到祛风湿、壮筋骨的功效。

　　痛风病患者除药疗及药膳外，平时应遵守一定的饮食原则。首先在饮食中应少吃含嘌呤多的食物，如动物内脏、禽畜肉、菜花、菠菜、豆类、蘑菇等;可食用含嘌呤较低的食物，如蛋类、牛奶、面粉、玉米、藕粉、洋白菜、西红柿、黄瓜等新鲜果蔬。第二是蛋白质及脂肪要适量，控制在每天每公斤体重0.8～1克蛋白质，以植物蛋白为主，若要食肉，也必须煮沸弃汤后食用。脂肪会减少尿酸的排泄，所以也要限量。第三是要大量饮水，每天饮水量保持在2000毫升以上，补充水分可促进尿酸的排泄。第四是忌食兴奋神经的食物，如酒、浓茶、咖啡、葱、姜、蒜等，尤其是酒会诱发该病急性发作，啤酒与海鲜更不可同时食用，因为会导致血尿酸突然增高而诱发痛风。最后要保持标准体重，超重和肥胖也易导致痛风急性发作。